تصویر نمایشی خبر 18

سلامت روان به همان اندازه سلامت جسمانی مهم است، با این حال بسیاری از افراد به دلیل عدم درک و انگ اجتماعی مرتبط با اختلالات سلامت روان، سلامت روانی خود را در اولویت قرار نمی دهند. و وقتی صحبت از بیمه درمانی می شود، به ندرت نیازهای پوشش سلامت روان خود را در فرآیند ادعای بیمه در نظر می گیرد. ثبت ادعای خدمات سلامت روان ممکن است گیج کننده باشد، اما با کمی دانش، می توانید روند را ساده کنید و اطمینان حاصل کنید که بیمه شما خدمات سلامت روان شما را پوشش می دهد.

قبل از پرداختن به فرآیند ثبت ادعای خدمات سلامت روان، ضروری است بدانیم چه چیزی باید از شرکت بیمه خود بپرسید. این به شما کمک می‌کند تا مزایا و محدودیت‌های خط‌مشی‌تان را برای سلامت روان درک کنید و درباره خدمات بهداشت روانی که باید جستجو کنید، تصمیم‌گیری آگاهانه بگیرید.

اولین، از شرکت بیمه خود بپرسید که چه خدمات بهداشت روانی تحت پوشش طرح بیمه شما قرار می گیرد. این می تواند شامل درمان، داروهای سرپایی، درمان بستری و غیره باشد. بسیار مهم است که بدانید کدام خدمات تحت پوشش هستند، بنابراین بعداً برای خدماتی که تحت پوشش بیمه نامه شما نیستند هزینه ای پرداخت نکنید.

دومین، در مورد هرگونه محدودیت برای خدمات بهداشت روانی تحت پوشش طرح شما پرس و جو کنید. به عنوان مثال، بیمه نامه شما ممکن است محدودیتی در تعداد جلسات درمانی در سال داشته باشد، یا ممکن است لازم باشد قبل از اقدام به درمان، مجوز اولیه دریافت کنید.

سوم، از شرکت بیمه خود در مورد هرگونه استثناء برای پوشش سلامت روان بپرسید. برخی از سیاست ها ممکن است تشخیص ها یا درمان های خاصی را پوشش ندهند، بنابراین درک این محدودیت ها قبل از اقدام برای درمان ضروری است.

سرانجام، دریابید که آیا بیمه نامه شما خدمات بهداشت روانی از راه دور یا مجازی را پوشش می دهد. با ظهور مراقبت های بهداشتی مجازی، بسیاری از بیمه نامه ها اکنون پوشش هایی را برای جلسات درمانی آنلاین ارائه می دهند. این می تواند به ویژه برای افرادی که در دسترسی به خدمات بهداشت روانی حضوری مشکل دارند یا در مناطق دور افتاده زندگی می کنند مفید باشد.

هنگامی که درک روشنی از مزایا و محدودیت‌های سلامت روان خود داشتید، زمان آن فرا رسیده است که برای خدمات بهداشت روانی درخواست دهید. در حال حاضر، پردازش ادعا به تعدادی از عوامل بستگی دارد – دقت اطلاعات به اشتراک گذاشته شده توسط بیمه گذار، واجد شرایط بودن، پوشش بیمه نامه، و غیره. با این حال، توجه به این نکته مهم است که رسیدگی به ادعاهای مربوط به اختلالات سلامت روان مشابه موارد مربوط به اختلالات جسمی است.

بر اساس قانون مراقبت های بهداشت روانی 2017، ارائه دهندگان بیمه سلامت ملزم به ارائه پوشش هایی برای اختلالات سلامت روان مشابه پوشش بیماری های جسمی هستند، اگرچه پوشش خاص ممکن است بر اساس طرح بیمه متفاوت باشد. توجه به این نکته ضروری است که فقط بیماری های روانی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا مراقبت فوری دارند، اجباری هستند. برخی از طرح ها ممکن است درمان و مشاوره برای برخی از اختلالات سلامت روان را پوشش دهند، اما ممکن است محدودیت هایی در تعداد جلسات داشته باشند یا نیاز به مجوز قبلی داشته باشند. برای درک پوشش خدمات سلامت روان، لازم است طرح بیمه را مرور کرده و با ارائه دهنده بیمه صحبت کنید.

سازمان تنظیم مقررات و توسعه بیمه هند (IRDAI) بخشنامه هایی را برای اطمینان از گنجاندن خدمات سلامت روان در طرح های بیمه سلامت صادر کرده است. ارائه دهندگان بیمه همچنین ملزم به رسیدگی به دعاوی مربوط به خدمات سلامت روان در همان بازه زمانی ادعاهای مربوط به خدمات سلامت جسمی هستند و یک افسر گرهی را برای رسیدگی موثر به دعاوی سلامت روان منصوب می کنند.

بیمه‌گذاران برای سریع‌تر و آسان‌تر شدن رسیدگی به مطالبات، باید کلیه مدارک لازم را نگهداری کنند، پس از دریافت خدمات سلامت روان در اسرع وقت به ارائه‌کننده بیمه اطلاع دهند و پیگیری کنند تا از رسیدگی سریع و کارآمد به خسارت اطمینان حاصل شود.

نویسنده، افسر ارشد پزشکی، مدی اسیست است. دیدگاه ها شخصی هستند.

همه را بخوانید آخرین خبرها، اخبار پرطرفدار، اخبار کریکت، اخبار بالیوود،
اخبار هند و اخبار سرگرمی اینجا. ما را در فیسبوک دنبال کنید، توییتر و اینستاگرام