تصویر نمایشی IANS

آسیب عصبی آسیبی به مغز یا نخاع یا حتی اعصاب محیطی است. عواقب مخربی برای فرد مبتلا دارد. اینها می توانند اکتسابی باشند یا می توانند نتیجه یک رویداد آسیب زا مانند سقوط یا تصادف جاده ای باشند. پنج بیماری عصبی رایج (“5 بزرگ”) سکته مغزی، آسیب نخاعی، آسیب های مغزی تروماتیک، مولتیپل اسکلروزیس و بیماری پارکینسون هستند. در حال حاضر هند با بیش از یک میلیون نفر صدمات جدی به سر، بالاترین میزان صدمات سر را در جهان دارد.

هنگامی که یک آسیب عصبی رخ می دهد، احتمال بهبودی قسمت آسیب دیده بسیار کم است تا وجود ندارد (برخلاف ماهیچه ها و استخوان ها، بافت های عصبی بهبود نمی یابند). برخی از آسیب های عصبی به قدری شدید هستند که نیاز به درمان جراحی عصبی است. به عنوان مثال، اگر خونریزی مغزی آنقدر بزرگ باشد که باعث ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی شود، باید با جراحی تخلیه شود. آسیب های مغزی و آسیب های نخاعی تروماتیک معمولاً به تثبیت جراحی و ترجیحاً در “ساعت طلایی” نیاز دارند.

بیشتر آسیب های عصبی منجر به فلج جزئی یا کامل می شود

فلج، یا ناتوانی در حرکت دادن اندام به میل، یکی از پیامدهای اصلی آسیب عصبی است. برای کسانی که از یک حمله قلبی یا حمله قلبی رنج می برند، اگر فرد به موقع به بیمارستان برسد و از این دوره جان سالم به در ببرد، معمولاً پس از ترخیص از بیمارستان خارج می شوند و به آرامی زندگی خود را از سر می گیرند. در مقایسه با افرادی که آسیب عصبی دارند با یک پرستار یا پرستار همراه با ویلچر از بیمارستان خارج می شوند، زیرا قادر به مراقبت فیزیکی از خود، راه رفتن، صحبت کردن یا حتی گاهی اوقات حتی درک عادی نیستند. ترشح آنها نشان دهنده آغاز ساعت ها، روزها، هفته ها و ماه ها توانبخشی عصبی است.

ساعت‌های درمان (حرکت درمانی- چه فیزیوتراپی یا کاردرمانی) باید در «دوره طلایی» انجام شود. این معمولاً اولین رویداد 3-6 ماه پس از آن است – زیرا بهبودی در این زمان در اوج خود است.

ریکاوری بر چه اساسی است؟ یادگیری مجدد حرکتی یا به سادگی به بخش‌های آسیب‌دیده مغز و نخاع آموزش دهیم تا با جوانه زدن مسیرهای جدید، عملکرد خود را بر عهده بگیرند. این یک تعریف بیش از حد ساده شده از نوروپلاستیسیته است که اساس بهبود آسیب عصبی را تشکیل می دهد.

هدف درمان دستیابی به نشستن، ایستادن، راه رفتن، گرفتن و رسیدن است. سپس این اعمال اساس بیشتر فعالیت های زندگی روزمره مانند شانه کردن موهای خود، تراشیدن، راه رفتن به توالت و غیره را تشکیل می دهند.

برای افرادی که تحت عمل جراحی مغز یا ستون فقرات قرار گرفته‌اند، توانبخشی مراقبت حاد بلافاصله پس از جراحی در بخش مراقبت‌های ویژه در کنار بالین آغاز می‌شود. سپس آنها را وادار به تمرین نشستن می کنند که پس از رسیدن به این امر، عادت به ایستادن آغاز می شود.

هنگامی که آنها قادر به نشستن هستند، می توانند شروع به تمرین فعالیت های دستیابی و درک و مهارت های حرکتی ظریف کنند. هنگامی که آنها به ایستادن عادت کردند، می توان آنها را برای آموزش راه رفتن رباتیک ادامه داد.

درست مانند یک کودک قبل از اینکه روان راه رفتن را بیاموزد چندین بار زمین می خورد و همچنین شنا کردن، دوچرخه سواری، رانندگی و سایر فعالیت ها قبل از “یادگیری” نیاز به تمرین دارند – یادگیری مجدد حرکتی پس از آسیب عصبی به تمرینات بسیار زیاد و شدید نیاز دارد.

تمرین یعنی تکرار

تکرار مادر یادگیری و پدر عمل است که آن را معمار موفقیت می کند – زیگ زیگلار

توانبخشی به کمک ربات، نسبت به درمان دستی، تعداد بسیار بیشتری از تکرارها را فراهم می کند. رابط مغز و کامپیوتر فعالیت مغز را به سیگنال‌های کنترل‌شده یک دستگاه خارجی تفسیر و ترجمه می‌کند – به عنوان مثال یک اسکلت بیرونی یا یک ربات از نوع اثرگذار انتهایی. روبات‌هایی هستند که راه رفتن را آموزش می‌دهند (تمرین راه رفتن) و روبات‌هایی هستند که دراز کردن را آموزش می‌دهند و آن‌هایی هستند که مهارت‌های حرکتی ظریفی را آموزش می‌دهند که برای مثال، گرفتن چیپس سیب زمینی و خوردن آن یا تایپ کردن روی صفحه کلید یا شانه کردن موها لازم است.

ربات ها ظرفیت ارائه پروتکل های آموزشی با شدت بالا و دوز بالا را دارند که قابل اندازه گیری هستند. آنها بر اساس اصل مشاهده فعال و بازخورد حس عمقی کار می کنند. حرکت به کمک ربات “دیده می شود” و مغز از آن به عنوان یک ابزار یادگیری استفاده می کند. ثانیا، حتی حرکات غیرفعال انجام شده توسط ربات، بازخورد حس عمقی و لمسی را به مغز ارائه می دهد که بهبودی را بیشتر می کند.

اسکلت بیرونی کمکی ابزار بالینی موثری برای بهبود کیفیت زندگی در بیماران فلج شدید است. اینها در برنامه های بالینی روزانه برای افزایش انعطاف پذیری عصبی که با بهبودی عصبی همراه است استفاده می شود.

بزرگترین مزیت فناوری عصبی تکرار است که امکان یادگیری مجدد حرکتی را فراهم می کند. یک کلمه احتیاط: رباتیک یا سایر اشکال نوروتکنولوژی ترمیم جادویی بخش‌های آسیب‌دیده عصبی نیستند و نباید به این شکل به تصویر کشیده شوند. یکی از نوشته‌های اخیر لیام درو در طبیعت (رها شده: هزینه‌های انسانی ناشی از شکست فناوری عصبی-دسامبر 2022) این جنبه را بررسی می‌کند.

حتی اگر توانبخشی رباتیک نوید بازگشت به حالت عادی را ندهد، این درمان مزایای متعددی برای بیمار فلج شدید دارد. این موارد شامل فوایدی است که وضعیت‌های ضد جاذبه مانند ایستادن و راه رفتن به انسان می‌دهند: افزایش تراکم استخوان، بهبود حرکات روده، کاهش درد، بهبود متابولیسم کلسترول و قند، کاهش میزان بیماری‌های قلبی عروقی، کاهش اسپاسم، کاهش تمایل به زخم‌های فشاری. .

در حال حاضر مزایای بیشتری نسبت به معایب توانبخشی به کمک ربات وجود دارد و به نظر می رسد که این روش در حال حاضر و آینده نزدیک توانبخشی عصبی باشد.

ترکیب توانبخشی رباتیک با سایر روش های درمانی به منظور ارائه بازخورد و انگیزه به بیمار بسیار مهم است. برای بیمار مهم است که برای درمان انجام شده ارزش قائل شود تا اثربخش باشد. دیدن بالاخره ایمان است.

نوروتکنولوژی در 10 سال گذشته 500 درصد رشد کرده است و انتظار می رود در دهه آینده بسیار بیشتر گسترش یابد. چالش بعدی راه‌اندازی نشانگرهای زیستی یا الگوریتمی است که درمان انجام شده توسط تعداد زیادی از روبات‌هایی را که امروزه در دسترس هستند، نظارت می‌کند تا مؤثرترین‌ها را بیابند. توانبخشی رباتیک جایگزین انسان درمانگر نیست. این یک مکمل بسیار مفید برای توانبخشی عصبی است.

نویسنده یک فیزیوتراپیست مشاور و سرپرست تیم توانبخشی عصبی، بیمارستان بنیاد SIr HN Reliance، بمبئی است. نظرات بیان شده شخصی است.

همه را بخوانید آخرین خبرها، اخبار پرطرفدار، اخبار کریکت، اخبار بالیوود،
اخبار هند و اخبار سرگرمی اینجا. ما را در فیسبوک دنبال کنید، توییتر و اینستاگرام