کمکی، نه جایگزینی برای درمانگر انسانی

آسیب عصبی آسیبی است که به مغز یا نخاع یا حتی اعصاب محیطی وارد می شود و عواقب مخربی برای فرد مبتلا دارد. اینها می توانند اکتسابی باشند یا می توانند نتیجه یک تروما باشند. (هند در حال حاضر پایتخت “آسیب سر” جهان است). فلج یا ناتوانی در حرکت دادن اعضای بدن به میل، یکی از عوارض اصلی آسیب عصبی است. شایع ترین آسیب های عصبی عبارتند از سکته مغزی، آسیب های نخاعی و آسیب های مغزی.

آن دسته از افرادی که از یک آسیب عصبی جان سالم به در می برند، باید سال ها با عواقب آن دست و پنجه نرم کنند. آنها و خانواده هایشان باید خود را با این واقعیت وفق دهند و بپذیرند که زندگی به احتمال زیاد به حالت عادی باز نمی گردد. پس از ترخیص از بیمارستان، سفر توانبخشی عصبی و مسیر یافتن یک “عادی جدید” آغاز می شود.

ساعت‌های درمان (حرکت درمانی- چه فیزیوتراپی یا کاردرمانی) باید در «دوره طلایی» انجام شود. این معمولاً 3-6 ماه اول پس از رویداد است – زیرا در این زمان بهبودی در اوج خود است.

هنگامی که یک آسیب عصبی رخ می دهد، احتمال بهبودی قسمت آسیب دیده بسیار کم است تا وجود ندارد (برخلاف ماهیچه ها و استخوان ها، بافت عصبی بهبود نمی یابد). پس ریکاوری بر چه اساسی است؟ یادگیری مجدد حرکتی یا به سادگی برای آموزش قسمت های غیر آسیب دیده مغز و
طناب نخاعی با جوانه زدن مسیرهای جدید عملکرد خود را بر عهده بگیرد. این یک تعریف بیش از حد ساده شده از نوروپلاستیسیته است که اساس بهبود آسیب عصبی را تشکیل می دهد.

درست مانند یک کودک قبل از اینکه روان راه رفتن را بیاموزد چندین بار زمین می خورد و همچنین شنا، دوچرخه سواری، رانندگی و سایر فعالیت ها قبل از “یادگیری” نیاز به تمرین دارند – یادگیری مجدد حرکتی به تمرین بسیار زیادی نیاز دارد.

تمرین یعنی تکرار. تکراری که توسط رابط مغز-کامپیوتر ارائه می‌شود، از نظر کمیت بسیار بیشتر از آن چیزی است که به صورت دستی ارائه می‌شود. رابط مغز و کامپیوتر فعالیت مغز را به سیگنال های کنترل شده یک دستگاه خارجی – به عنوان مثال، یک اسکلت بیرونی – تفسیر و ترجمه می کند.

نوروتکنولوژی ابزارهایی را فراهم می کند که می تواند فعالیت مغز را تجزیه و تحلیل و تفسیر کند.

این حداقل برای دو دهه شناخته شده است. در اواخر دهه 1990، یک بیمار مبتلا به ALS “قفل شده” توانست با انتخاب حروف/الفبای روی صفحه با حرکات چشم ارتباط برقرار کند و قادر بود یک فکر در مغز خود را به یک جمله کامل ترجمه کند.

10 سال گذشته رشد 500 درصدی را در این زمینه نشان داده است.

نوروتکنولوژی در حال انفجار است و انتظار می رود تا سال 2026 به یک بازار 17.1 میلیارد دلاری تبدیل شود. نوروتکنولوژی اکنون از حوزه آکادمیک به حوزه بالینی اصلی منتقل شده است و امکان یادگیری مجدد فعالیت های اساسی زندگی روزمره را فراهم می کند که به دلیل فلج شدن از بین رفته اند.
یک آسیب عصبی مانند گرفتن چیپس سیب زمینی و خوردن آن، راه رفتن، لباس پوشیدن و آراستن خود و موارد دیگر.

اسکلت بیرونی کمکی ابزار بالینی موثری برای بهبود کیفیت زندگی در بیماران فلج شدید است.

اینها در برنامه های بالینی روزانه برای افزایش انعطاف پذیری عصبی که با بهبودی عصبی همراه است استفاده می شود.

مورد مثال: یک مرد جوان 32 ساله با یک حادثه غواصی مواجه شد و در نهایت دچار آسیب شدید نخاعی گردنی شد که به معنای فلج شدن گردن به پایین بود. در ابتدا، او حتی نمی توانست به تنهایی بنشیند و باید روی برانکارد حمل می شد. یک بار از نظر پزشکی
تثبیت شد روند توانبخشی مراقبت های حاد او آغاز شد و در یک دوره 3-4 ماهه توانست با حمایت روی ویلچر بنشیند. او با حمایت ایستاده بود و دوباره با وضعیت ایستادن ضد جاذبه سازگار شد. سپس او شروع به راه رفتن روباتیک یا آنچه که به عنوان آموزش راه رفتن شناخته می شود، شد. این کار به مدت شش ماه به صورت روزانه انجام شد. در پایان نزدیک به یک سال پس از آسیب اولیه، بیمار توانست با واکر و کمک یک نفر راه برود. او توانست بدون کمک کیک تولدش را برش دهد.

بدون این نوع توانبخشی رباتیک، او روی صندلی چرخدار محصور می شد و حتی برای چرخیدن در رختخواب کاملاً به دو مراقب وابسته بود. در زمان ترخیص، تمرین تایپ با یک انگشت روی صفحه کلید اصلاح شده بود.

توانبخشی رباتیک برای این فرد 32 ساله به معنای کاهش میزان کمک مورد نیاز در چندین فعالیت روزمره بود. توانایی ایستادن و راه رفتن، نه برای سرپایی، بلکه برای مزایای سلامتی که ایستادن و راه رفتن به فرد می‌دهد (زخم‌های فشاری کمتر، احتمال کاهش تراکم استخوان و شکستگی‌ها).

بزرگترین مزیت نوروتکنولوژی تکرار است که امکان یادگیری مجدد حرکتی را فراهم می کند. یک کلمه احتیاط: رباتیک یا سایر اشکال نوروتکنولوژی یک ترمیم جادویی بخش‌های آسیب‌دیده عصبی نیستند و نباید به این شکل به تصویر کشیده شوند. نوشته اخیر لیام درو در طبیعت (رها شده: هزینه انسانی شکست فناوری عصبی-دسامبر 2022) این جنبه را بررسی می کند.

در حال حاضر، مزایای بیشتری نسبت به معایب توانبخشی به کمک ربات وجود دارد و به نظر می رسد که این روش در حال حاضر و آینده نزدیک توانبخشی عصبی باشد. رباتیک باید به عنوان مکمل روش های درمانی مرسوم استفاده شود، نه به عنوان جایگزینی برای انسان
درمانگران

نویسنده یک فیزیوتراپیست مشاور و سرپرست تیم در توانبخشی عصبی، بیمارستان بنیاد Reliance Sir HN، بمبئی است. نظرات بیان شده شخصی است.

همه را بخوانید آخرین خبرها، اخبار پرطرفدار، اخبار کریکت، اخبار بالیوود،
اخبار هند و اخبار سرگرمی اینجا. ما را در فیسبوک دنبال کنید، توییتر و اینستاگرام